整形外科

副院長・整形外科診療部
診療部長 梶谷 充
整形外科診療部
医師 田所 佑都
整形外科診療部
非常勤医師 安田 舜一
整形外科受診の患者へ
2021年9月1日より、高知西病院における医療業務のシステムを一新することになりました。それにともない外来受診において若干の変更があります。
担当医、診療自体の変更はありませんが、診療の際のご確認、お手元の書類書式の変更、予約表の変更等につきまして変更させていただくことになりました。また状況により、診療時間が多少前後する場合が予想されます。変更にともない大変ご面倒やご迷惑をお掛けしますが、新システムを最大限に活用し更なるサービス向上のため職員一同努力する所存です。ご不明な点がありましたら、お気軽にお声かけください。
高知西病院 整形外科

☆2020年4月より整形外科の外来が一部変更となります。
月曜日の1診担当医 梶谷 充、2診担当医 安田舜一となります。
なお火曜日午前の整形外科外来はおこないません。
火曜日の午後外来は13時から一般外来を行います。
第2、第4金曜日の午後1時から3時までは人工関節専門外来をおこないます。
人工関節の御相談、診療を専門的におこないます。
なお整形外科は予約もできますし、予約なしでも診察可能です。
(13時~16時30分の間、電話にて翌日以降の予約が可能です。)
その他の曜日、午後の診療につきましては、当日電話にてご確認のうえ受診してください。
お問い合わせは整形外来までお願いいたします。
痙縮の治療、ボツリヌス治療を平成24年11月からはじめました。
またバクロフェン治療もおこなっています。
お問い合わせは整形外来までお願いいたします。

☆2020年4月1日から田所佑都先生が着任されました。
火曜日午後、木曜日午前の外来担当となります。

☆2019年7月20日
第28回MX人工股関節研究会おいて東原直裕が「ショートステムAvansera(MIZUHO)の使用経験」の研究発表をしました。

☆2019年8月25日
第17回日本医療マネジメント学会高知県支部学術集会おいて梶谷 充が「医師からのインシデント報告」の研究発表をしました。

☆2019年11月2日 第5回
JCHO地域医療総合医学会において梶谷 充が「臼蓋回転骨切り術後の人工股関節術の検討」の研究発表をしました。

☆2019年11月24日 第52回
中国・四国整形外科学会において東原直裕が「透析患者における下肢切断術後の予後調査」の研究発表をしました。

☆2019年12月7日 第109回
高知整形外科集談会において梶谷 充が「髄内釘を用いた足関節固定術の使用経験」の研究発表をしました。

☆2020年9月21・22日
第26回日本最小侵襲整形外科学会にて
東原直裕が「人工膝関節周囲骨折に対する保存的治療の検討」のポスター発表をしました。
梶谷 充が「大転子切離・整復固定後に再手術を施行した1例」のポスター発表をしました。

☆2021年2月27日
第110回高知整形外科集談会において田所佑都が「HYBRIXプレートを用いた橈骨遠位端骨折に対する手術療法」の研究発表をしました。

☆2021年5月12日
第63回高知リウマチ研究会において田所佑都が「乳癌骨転移における非定型大腿骨骨折の一例」の研究発表をしました。

特色
変形性股関節症、変形性膝関節症の患者さんが県下各地から多数来院されます。紹介を含めて骨折その他外傷患者も受け入れています。 また回復期病棟、地域包括ケア病床を有しており在宅復帰をめざした十分なリハビリをおこなうことが可能となっております。 2019年手術件数169件であり、変形性膝関節症、変形性股関節症に対する手術は37件(人工股関節置換術11件、人工膝関節置換術25件、足趾人工関節1件)、骨折手術71件(うち大腿骨頸部骨折が43件、上肢骨折22件)でした。 2009年4月から日本整形外科学会ガイドラインにしたがって施設内骨バンクを設立しました。人工関節手術後の再置換術において骨欠損が大きく移植骨を必要とすることも少なくありません。そのため同種骨を採取・保存し、提供することが出来る体制を整えました。 骨粗鬆症については骨密度測定、および血液検査をおこない積極的な治療を開始します。 治療には薬物療法(内服、注射)をおこないます。 また当院では下肢切断の患者さんに対し、医師、看護師、理学療法士、作業療法士、義肢装具士、及び医療ソーシャルワーカーといった多職種がチームを組んでリハビリ医療に取り組んでいます。最近、糖尿病性壊疽、閉塞性動脈硬化症、外傷などを原因とする切断肢が増加傾向です。他院で手術を受けられた患者さんにできるだけ早期に入院のうえ義足を作成します。より患者さんの状態に最も適した義足を選択して歩行練習を十分おこない自宅復帰、社会復帰をめざしています。

 

2020年10月から当院での人工膝関節手術において

患者さま一人一人に適合したガイドを用いることにより、侵襲をすくなくし少しでも出血をおさえることができるようになりました。
Zimmer ® Patient Specific Instruments(PSI)は、骨切ガイドを正確な位置に設置することにより人工膝関節全置換術を効率化します。ガイドの安定性を向上し、術前計画どおりの手術を実現します。画像に基づいて設計されたピンガイドは、患者さま個有の骨形状に正確に適合します。

当院としては患者様の満足度の向上をめざしてさらなる努力をつづけます。

整形外科スタッフ

整形外科医師(田所医師)

整形外科医師(梶谷医師)

当院の骨密度測定器 QDR2000

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痙縮の治療

【痙縮とは?】

脊髄疾患、頸髄損傷、脳卒中の後遺症として運動(機能)障害の一つに痙縮という症状があります。上肢では手指が握ったまま開こうとしても開きにくい、肘が曲がるといった症状であり、下肢では股が開かない、足が突っ張る、足先が爪先でのみ接地し踵がつかないなどの症状がみられます。衣服の更衣、歩行障害の障害など日常生活の支障となることが多く、介助を要することが必要となります。

【治療法について】

治療法としては、内服、神経ブロック療法、バクロフェン髄注療法、ボトックス療法、外科的治療とさまざまなものがあります。

当院ではボトックス療法、バクロフェン髄注療法、神経ブロック療法、外科的治療と病状にあわせて治療をおこなっております。特にバクロフェン髄注療法では高知県でいち早く導入しました。

ボトックス療法は、痙縮の原因となっている筋肉にA型ボツリヌス毒素を注射を行います。治療効果は3~4か月継続するので、症状が改善した場合は3か月空けて再度注射を繰り返していきます。逆に悪影響を及ぼす可能性がありその際は注射を中止しますが、数か月で薬の効果はなくなり以前の状態に戻ります。医療費が高額のため、高額療養費制度などの助成もあります。なお、薬剤の準備に時間を要しますので、日程等につきましてご相談ください。

バクロフェン髄注療法とは、バクロフェン(商品名:ギャバロン髄注)を脊髄の周囲へ直接投与し痙縮をやわらげる治療です。 体内にポンプを埋め込みチューブをとおして注入されます。病状に応じて薬量を増減することが随時可能です。ポンプ内の薬液補充を3か月おきにする必要があります。特に下肢全体の痙縮に対して有効な治療法と考えています。

病状によっては、ボトックス療法、バクロフェン髄注療法を両方併用している患者さんもおられます。

治療ご希望、ご相談がございましたら、お気軽に整形外科外来におたずねください。ボトックス療法について下記ウエブサイトを参考にしてください。 脳卒中の後遺症 グラクソ・スミスクライン株式会社公式ウェブサイト http://btx-a.jp/index.html バクロフェン療法について下記ウエブサイトを参考にしてください。 http://www.itb-dsc.info/itb/seijin/itb02.html

変形性股関節症の治療

人工股関節置換術について 現在作成中。下記ウエブを参考にしてください。 当院整形外科 梶谷よりメッセージがあります。 head_logo 「関節が痛い.com」は、人工関節と関節痛の情報サイトです。

 

巻き爪、陥入爪でお困りの方、整形外来までご相談ください。


巻き爪


手術として爪形成術をおこなうこともあります。 弾性ワイヤー法、コレクティオ法もあります。 痛みがなく、比較的装着も簡単です。つけた日から普通に歩くことができ入浴も全く問題ありません。曲げても直線状に戻る特殊合金製のワイヤーを通し、矯正します。曲がった爪の2ヶ所に穴を開けて装着するので、爪が伸びていないと装着できません。保険外診療となりますのでご相談ください。

爪甲鉤彎症

足の親指の爪が肥厚し、巻き爪の一種で爪が角のような鉤型に曲がって皮膚に食い込み圧迫感や痛みを生じることがあります。爪の変形が進むと、爪切りやヤスリによるセルフケアは困難になります。特殊な機械で削ることは可能です。当院ではフットケアもありますので、ご相談ください。

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