特色

内科では、脳血管障害などによるリハビリテーションはもちろん、一般内科、特に循環器疾患について高知大学医学部老年病科・循環器科と連携をとりながら診察を行っています。また当院には健康管理センターが併設されているため高血圧・糖尿病・高脂血症・高尿酸血症などの生活習慣病で通院されている患者さんも多くいらっしゃいます。

検査

一般検査として血液検査、CT スキャン等は当日結果をお知らせできます。
循環器疾患に関する検査としては、心臓超音波検査、24時間心電図、運動負荷心電図等が可能で、緊急疾患の早期発見および治療につとめています。

人工透析を必要とする患者は高齢化社会とともに増加しております。

現在、日本全体では３０万人、高知県でも２５００人を超えております。糖尿病患者が増え、これが原因で透析に導入する患者が全患者の半数を占めています。糖尿病の重症化予防については行政を巻き込み取り組んでいるところではありますが、残念ながら十分な効果を上げていないのが現状です。

透析医療の進歩とともに長期透析患者も多くなり、透析歴３０年と言った患者も珍しくありません。慢性維持透析は社旗復帰が原則ですが、私たち高知西病院透析室は社会復帰を支援する目的で透析日や透析時間の変更、遠隔地からの臨時透析の受け入れ、また県外透析施設への紹介等適宜行い、社会復帰が円滑に行えるよう努めております。

受け入れ可能な患者は４シフトで約１１０名ですが、地域医療連携室を介して受け入れております。またこのたびの新型コロナに罹患した透析患者のため、２室の専用個室を設置しております。４人まで受け入れ可能ですが、余裕があれば他院からの患者も受け入れることにしております。

透析患者にとって必須であるシャント管理について自院で困難な患者を受け入れられるよう「VAセンター（シャント外来）」と称して一カ月４回東京からシャントの専門医を招き、シャントの診察、手術、PTA などを行っております。地域医療連携室を介して予約を　頂き活用いただければと考えております。

尚、来院日については毎月病院ホームページでお知らせしますが、原則として水曜日としております。第３曜日については火曜日を予定しております。

また、飛行機の都合、学会などの為曜日を突然変更することがあります。その節は事前にご連絡いたします。

担当医　小田　勝志先生　（静脈ケアクリニック）

第１．３木曜日の午後1時30分～午後4時30分

完全予約制ですので、電話もしくは外来スタッフにお問い合わせください。
予約先：　JCHO高知西病院　外来
電話：　０８８－８４３－１５０１　（予約受付は午後のみ）

こんな症状はありませんか？
・足の血管のコブが気になっている
・足がだるい、重い、痛い
・足がむくんで、重くてあるきづらい

日本人では、患者数が約1000万人といわれ、女性の2人に1人に見られるといわれています。女性に多い病気と考えられがちですが、男性もよくかかる病気です。静脈瘤の治療を行うためには、逆流がどこで発生しているかを正確に見つけることが大切であり、足の静脈を超音波で詳しく検査することで見つけることができます。患者様の病状やお悩みはすべて違います。

あなたに最適な治療法をご提案いたします。

2021年1月

対象疾患

消化管 ( 食道、胃、小腸、大腸、肛門 ) 肝、胆、膵 乳腺、甲状腺

特色

健診業務をはじめ、病気の早期発見、診断、治療まで一貫して同じスタッフで行うようにしており、患者さんとのコミュニケーションが十分にとれるようにしています。特に内視鏡検査に関しては毎年相当数の症例があり、癌をはじめ各種消化器疾患に対する早期発見を心がけています。癌治療に関しては、手術はもちろん化学療法等にも力を入れ、集学的治療を行っています。また消化管の早期癌に対する内視鏡的治療や、肝臓癌に対する経動脈的治療等も得意とするところであります。 当院で診断された疾患に関して、セカンドオピニオンを希望される場合は資料等の貸し出しを致します。また他院での診断に関するセカンドオピニオンに関しても受け付けております。気軽にご相談下さい。

鼻から楽に内視鏡

（内視鏡検査はもう苦しくない ！）

検査中に自由に話ができます。 嘔吐反射「ゲェーッ」「オェーッ」がありません。 少ない麻酔のため、すぐに仕事に戻れます。極細経スコープでの経鼻的胃・内視鏡検査のメリット

• スコープが下の根元(舌根)に触れることで、咽頭反射(嘔吐感)が起こりやすくなります。鼻からの挿入でこの問題が解決しました。(図１)
• スコープは従来の半分、５．９ｍｍの細さです。更に、鼻に適したしなやかさでむりなく、スムーズな挿入ができます。
• 鼻への麻酔も微量で、身体への負担が軽減されます。
• 患者さんは、モニターに映し出される自分の胃の映像を見ながら、医師にその場で質問できます。
• 患者さんは検査中にしゃべれるため、安全な検査につながります。

整形外科受診のみなさまへ

火曜日の午後外来は13時から一般外来を行います。
整形外科は予約もできますし、予約なしでも診察可能です。
（平日１３時～１７時の間、電話にて翌日以降の予約が可能です。）
その他の曜日、午後の診療につきましては、当日電話にてご確認のうえ受診してください。
お問い合わせは整形外来までお願いいたします。
痙縮の治療、ボツリヌス治療を平成24年11月からはじめました。
またバクロフェン治療もおこなっています。
お問い合わせは整形外来までお願いいたします。

2022年７月２日
第114回高知整形外科集談会　高知市
田所佑都　梶谷　充
Patient-Specific Instrumentation (PSI)を用いたTKAについて

2022年11月19.20日
第55回　中国・四国整形外科学会
田所佑都　梶谷　充
尺骨鈎状突起骨折を伴う肘外傷の治療経験

2022年10月21・22日
第7回JCHO地域医療総合医学会
田所佑都　梶谷　充
乳癌骨転移における非定型大腿骨骨折の1例

2022年10月21・22日
第7回JCHO地域医療総合医学会
笠原久美　梶谷　充
COVID-19陽性者受け入れ病棟に勤務する看護師のストレスとやりがいについて

2023年3月25日
第30回MX人工股関節研究会　福岡
梶谷　充　田所佑都　安田舜一
MIZUHO MX-200 Hip System をもちいたTHAの使用経験

2023年７月15日
第117回高知整形外科集談会　高知市
田所佑都　梶谷　充
踵骨骨折術後感染を契機に発症したIgA 血管炎の1例

2024年7月25日
第31回MX人工股関節研究会　新潟朱鷺メッセ
梶谷　充　田所佑都　安田舜一
AvanseraをもちいたTHAの使用経験

特色

変形性股関節症、変形性膝関節症の患者さんが県下各地から来院されます。また2次救急病院医療機関として骨折その他外傷患者も受け入れています。 回復期病棟、地域包括ケア病床を有しており在宅復帰をめざした十分なリハビリをおこなうことが可能となっております。

2025年手術件数140件であり、変形性膝関節症、変形性股関節症に対する手術は32件（人工股関節置換術15件、人工膝関節置換術17件）、骨折手術52件、鏡視下手術5件でした。 2009年4月から日本整形外科学会ガイドラインにしたがって施設内骨バンクを設立しました。人工関節手術後の再置換術において骨欠損が大きく移植骨を必要とすることも少なくありません。そのため同種骨を採取・保存し、提供することが出来る体制を整えました。

骨粗鬆症については骨密度測定、および血液検査をおこない積極的な治療を開始します。 治療には薬物療法（内服、注射）をおこないます。 また当院では下肢切断の患者さんに対し、医師、看護師、理学療法士、作業療法士、義肢装具士、及び医療ソーシャルワーカーといった多職種がチームを組んでリハビリ医療に取り組んでいます。最近、糖尿病性壊疽、閉塞性動脈硬化症、外傷などを原因とする切断肢が増加傾向です。他院で手術を受けられた患者さんにできるだけ早期に入院のうえ義足を作成します。より患者さんの状態に最も適した義足を選択して歩行練習を十分おこない自宅復帰、社会復帰をめざしています。

2026年1月から骨粗鬆症の骨密度測定装置が新しくなりました。今までよりも検査時間が短縮され、楽に検査を受けれるようになりました。また検査結果もわかりやすくなり、治療継続の指標になるとおもわれます。ぜひ一度、骨密度測定をしてみてはいかがでしょうか？

2026年4月1日から鳥越健太先生が着任しました。今後ともよろしくお願いいたします。

かさねて田所佑都先生は、転勤となりましたことをご報告いたします。

【オプトアウトについて】
当科では診療以外に臨床研究を行っております。主に後方視的研究がおこなわれますが、この観察研究（診療データのみを匿名化して用いる研究）においては、患者様に対して研究を目的とした積極的な侵襲や介入がないため、国が定めた倫理指針に基づき、「必ずしも対象となる患者様お一人ずつから、臨床研究ごとに直接同意を得る必要はない」とされております。
しかし、「研究の目的を含めて、研究の実施についての情報を通知または公開し、さらに可能な限り拒否の機会を保障する事が必要」とされています。
当科での臨床研究において、患者様ご自身のデータが使用される事を望まれない場合やご不明な点がございましたら、お手数ですが整形外科担当者までお知らせください。
対象は、運動器の手術（人工関節手術、関節鏡視下手術、脊椎手術、骨折治療手術など）を受けられた方となります。
匿名化した ID、年齢、性別、疾患、情報、手術情報、手術・麻酔時間、手術日、術者情報、治療成績、使用した器材・ インプラント、画像情報 などの情報について、提供して下さった患者さん個人が特定できないよう、完全に匿名化されて日本整形外科学会データセンターへ提出されます。
臨床研究を行うことは有効な治療法や手術の安全性を科学的に確立するために大変有用です。日本整形外科学会が作りあげるこの大規模データベースに参加・協力し、より良い治療を提供するよう精進することを申し上げます。

2022年9月より再生医療（膝関節）をはじめました。

膝の痛い、歩けない、膝の注射でよくならない、
でも手術は決心がつかない。
こういった方にPRP再生医療をお勧めします。

「再生医療等の安全性の確保等に関する法律」を遵守し、特定認定再生医療等委員会の意見を聴いたうえ、特定細胞加工物標準書を提出、細胞培養加工施設としての認可を受け、「再生医療等提供計画」に関する届出を厚生労働大臣に提出し、2022年5月に受理されました。これにより再生医療第２種・多血小板血漿を用いた変形性関節症の治療（関節内への投与）を行なうことが可能となりました。なお保険診療の適応外となっていますので自費診療となります。

PRP再生医療とは
患者様ご自身の血液から作成した多血小板血漿を膝関節に注射する治療です。血液のなかから細胞の成長を促進する成長因子を抽出し、関節内に注射することで治癒能力や組織修復能力・再生能力を最大限に引き出す治療です。身体への負担が少なく、入院の必要もありません。治療後も激しい運動などの無理は禁物ですが、普段と同じように生活できます。
完全予約制となります。お聞きになりたいこと、ご不明な点がありましたら、当院整形外科外来にお問い合わせいただけるようお願いいたします。

2020年10月から当院での人工膝関節手術において

患者さま一人一人に適合したガイドを用いることにより、侵襲をすくなくし少しでも出血をおさえることができるようになりました。
Zimmer ® Patient Specific Instruments（PSI）は、骨切ガイドを正確な位置に設置することにより人工膝関節全置換術を効率化します。ガイドの安定性を向上し、術前計画どおりの手術を実現します。画像に基づいて設計されたピンガイドは、患者さま個有の骨形状に正確に適合します。

当院としては患者様の満足度の向上をめざしてさらなる努力をつづけます。

（院長　梶谷）

痙縮の治療

【痙縮とは？】

脊髄疾患、頸髄損傷、脳卒中の後遺症として運動（機能）障害の一つに痙縮という症状があります。上肢では手指が握ったまま開こうとしても開きにくい、肘が曲がるといった症状であり、下肢では股が開かない、足が突っ張る、足先が爪先でのみ接地し踵がつかないなどの症状がみられます。衣服の更衣、歩行障害の障害など日常生活の支障となることが多く、介助を要することが必要となります。

【治療法について】

治療法としては、内服、神経ブロック療法、バクロフェン髄注療法、ボツリヌス療法、外科的治療とさまざまなものがあります。

当院ではボツリヌス療法、バクロフェン髄注療法、神経ブロック療法、外科的治療と病状にあわせて治療をおこなっております。特にバクロフェン髄注療法では高知県でいち早く導入しました。

ボツリヌス療法は、痙縮の原因となっている筋肉にA型ボツリヌス毒素を注射を行います。治療効果は３～４か月継続するので、症状が改善した場合は３か月空けて再度注射を繰り返していきます。逆に悪影響を及ぼす可能性がありその際は注射を中止しますが、数か月で薬の効果はなくなり以前の状態に戻ります。医療費が高額のため、高額療養費制度などの助成もあります。なお、薬剤の準備に時間を要しますので、日程等につきましてご相談ください。

バクロフェン髄注療法とは、バクロフェン（商品名：ギャバロン髄注）を脊髄の周囲へ直接投与し痙縮をやわらげる治療です。 体内にポンプを埋め込みチューブをとおして注入されます。病状に応じて薬量を増減することが随時可能です。ポンプ内の薬液補充を３か月おきにする必要があります。特に下肢全体の痙縮に対して有効な治療法と考えています。

病状によっては、ボツリヌス療法、バクロフェン髄注療法を両方併用している患者さんもおられます。

治療ご希望、ご相談がございましたら、お気軽に整形外科外来におたずねください。ボツリヌス療法について下記ウエブサイトを参考にしてください。
脳卒中の後遺症
グラクソ・スミスクライン株式会社　公式ウェブサイトhttp://btx-a.jp/index.html

帝人ファーマ株式会社　公式ウェブサイト
https://www.teijin-pharma.co.jp/healthcare/rehabilitation/spasticity/botulinumtherapy/therapy/care.html

バクロフェン療法について下記ウエブサイトを参考にしてください。http://www.itb-dsc.info/itb/seijin/itb02.html

変形性股関節症の治療

人工股関節置換術について 現在作成中。下記ウエブを参考にしてください。 当院整形外科　梶谷よりメッセージがあります。

「関節が痛い.com」は、人工関節と関節痛の情報サイトです。

巻き爪、陥入爪でお困りの方、整形外来までご相談ください。

巻き爪

手術として爪形成術をおこなうこともあります。 弾性ワイヤー法、コレクティオ法もあります。 痛みがなく、比較的装着も簡単です。つけた日から普通に歩くことができ入浴も全く問題ありません。曲げても直線状に戻る特殊合金製のワイヤーを通し、矯正します。曲がった爪の2ヶ所に穴を開けて装着するので、爪が伸びていないと装着できません。保険外診療となりますのでご相談ください。

爪甲鉤彎症

足の親指の爪が肥厚し、巻き爪の一種で爪が角のような鉤型に曲がって皮膚に食い込み圧迫感や痛みを生じることがあります。爪の変形が進むと、爪切りやヤスリによるセルフケアは困難になります。特殊な機械で削ることは可能です。当院ではフットケアもありますので、ご相談ください。

特色

泌尿器科は尿路（腎、尿管、膀胱、尿道）と男性性器を扱う診療科です。
主に扱う疾患は膀胱炎や腎盂腎炎などの感染症、腎結石や尿管結石などの尿路結石、腎腫瘍、膀胱腫瘍、前立腺癌、前立腺肥大症などの尿路性器腫瘍、尿失禁等です。
前立腺肥大症では頻尿、夜間頻尿、残尿感、尿線狭小などの症状がみられ、患者さんの症状や年齢などを考慮したうえで、服薬治療や手術療法を行っています。また最近、日本人にも前立腺癌が増加しています。近年 PSAという腫瘍マーカー（身体の特定の部位の癌の有無を検出するために行う血液検査のこと）を測定することによって、早期の前立腺癌の診断が可能になりました。当院でも前立腺癌の早期発見、早期治療に力を入れております。

特色

県下初のリハビリ専門病院として、開院当初より充実した人数と内容で、一貫した総合リハビリテーションを目指し、スタッフが診療に当たり入院患者様の365日リハビリテーションを実施しております。
回復期リハ病棟を持つ他、ブレースクリニックの開催等を行っております。

対象疾患

• 脳梗塞、脳出血、くも膜下出血、頭部外傷などの脳血管障害に基づく片麻痺・失調症・失語症・失認・記憶障害・嚥下障害。
• パーキンソン病、脊髄小脳変性症などの神経変性疾患。
• 頸椎症性脊髄症、変形性腰椎症、頸椎椎間板ヘルニア、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症などの脊椎、脊髄疾患。
• 変形性股関節症、変形性膝関節症、関節リウマチなどの関節疾患、大腿骨頸部・転子部骨折、上肢・下肢骨折。
• スポーツ障害

スタッフ

理学療法科、作業療法科、言語療法科の３部門に分かれ、機能障害に応じて個別に患者様に対応しています。また医師、看護師とも連携しチーム医療を行っており、必要に応じて患者様の自宅などの家屋改造にも、実際お伺いして改造のための助言を行っています。

回復期リハ病棟

59床を有しております。この病棟は対象となる患者様の寝たきり防止と社会復帰を目的に集中的にリハビリテーションを行う専門病棟です。病棟のベッドサイドから退院まで関連各科と密接に連絡を取りながらきめ細かいリハビリテー ションを目指しています。

ブレースクリニック

毎週火曜日午後３時から、装具・義足・コルセット・車椅子などに関してご相談を受けるとともに作成を行っています。お気軽にご相談ください。

機能訓練室

　広々としたスペースで運動障害をもつ患者さんに関節の動く範囲を広げたり、筋力強化、バランス改善、あるいは麻痺して動きにくくなった体の使い方など身体機能の改善を目指します。

物理療法室

　温熱や電気刺激等を用いて肩こり、五十肩、腰痛などの痛みを和らげ、運動を行いやすいコンディションを整えます。

水治療法室

　関節外科後の患者さんを中心に痛みの軽減や、筋肉の柔軟性改善など、温水のリラクゼーション効果を利用しスムーズに関節の曲げ伸ばしができます。

病気やけがにより障害を受けてしまった方々に対して、失われた機能の回復と残っている能力を最大限に引き出すことにより、より質の高い生活と社会復帰を目指します。

作業療法室

　作業療法では主に脳卒中後遺症を持つ方が、その障害の回復を促したり、身の回りの動作（食べる、歯を磨く、顔を洗う、洋服を着る、脱ぐ、トイレへ行く、入浴するなど）や家事動作（掃除、洗濯、調理など）が障害を持った体でも再度できるように訓練しています。
さらに作業活動を通じて自信づけや意欲づけへの精神的な働きがけをします。 明るく、楽しい訓練室です。

日常生活動作訓練（更衣動作）

　片手でも服が着れるように訓練します。

自助具・福祉用具の作成及び紹介

　障害に応じて改良された道具の作成やそれを使った訓練、また福祉用具の紹介も行っています。

　病気やけがにより障害を受けてしまった方々に対して、失われた機能の回復と残っている能力を最大限に引き出すことにより、より質の高い生活と社会復帰を目指します。

言語療法

言語聴覚療法では、

• 言葉が思うように出ない
• 相手の話している内容がわかりずらい
• 舌が思うようにまわらず喋りにくい
• 食べものがうまく喉を通らない

　などの訴えをお持ちの方を対象に、各部屋において言語・嚥下訓練を行います。

　病気やけがにより障害を受けてしまった方々に対して、失われた機能の回復と残っている能力を最大限に引き出すことにより、より質の高い生活と社会復帰を目指します。

　患者さんにあった上下肢装具、大腿・下腿義足、体幹コルセット、サポーター、車いすなどの処方、採型、チェックをしています。日時：毎週火曜日午後３時から 場所：当院２階リハビリ棟※患者さんにあった処方を行うため、外来で必ず診察を受けてください。病気やけがにより障害を受けてしまった方々に対して、失われた機能の回復と残っている能力を最大限に引き出すことにより、より質の高い生活と社会復帰を目指します。

生化学的検査・免疫学的検査

臨床化学自動分析・免疫発光測定一体型装置

生化学的検査では、肝臓、腎臓や心臓などの機能を表す成分の他、健診で注目されているメタボリックシンドロームの指標としての脂質に関わる成分などを調べます。
免疫学的検査では、肝炎ウイルス（B型肝炎、C型肝炎）や梅毒などの感染症の検査、悪性腫瘍などで増加する腫瘍マーカーを測定します。また、甲状腺や副甲状腺ホルモンなどを測定し、その機能を調べます。

便潜血用全自動免疫化学分析装置

大腸癌のスクリーニングとして、消化管などでの出血を便を用いて調べます。

血液学的検査

全自動血球数測定装置

血液中の白血球数、赤血球数、ヘモグロビン量、血小板数などを測定し、貧血や白血病などの有無を調べます。

全自動血液凝固測定装置

出血に関する成分や働き具合などを測定し、血液の固まる程度を調べます。

糖代謝検査

ヘモグロビンＡ 1c 測定装置

血糖コントロールや糖尿病健診のスクリーニングのため、ヘモグロビンＡ 1c （過去 1 ～ 3 ヶ月間の血糖値を反映）を調べます。

一般検査

全自動尿分析装置

尿中に含まれる蛋白、糖、結晶、赤血球、白血球や比重と pH などを測定し、腎臓や膀胱などの泌尿器に関わる病気について調べます。

微生物検査

細菌安全キャビネット

感染が疑われる検体（喀痰、尿、血液、便など）を染色し顕微鏡で観察します。
また、各々の検体を培養し、細菌の種類やききめのある薬剤を検査します。
一連の作業を安全キャビネットの中で行う事により、作業者は勿論の事、検査室外に感染を抑制する事が出来ます。

生理学的検査

心電計

心臓の動きに伴って発生する電気的な変化を波形として描き出させ、心臓の異常（不整脈、狭心症、心筋梗塞など）を調べます。

エルゴメータ

日常生活や仕事中に心臓の異常が発生しないかを調べます。
自転車エルゴメータによって、運動負荷をかけ心電図を記録し、調べます。

肺機能自動解析装置

呼吸器疾患診断のため、肺活量など肺の機能を調べます。

血圧脈波検査装置

血圧と脈波を同時に測定し、血管年齢及び、動脈の狭窄や動脈硬化の有無などを調べます。